您当前的位置: 首页 合同文书 范本详情

【医疗医药合同】手术合同

2017-10-31 14:04:30 来源: 浏览: 咨询电话:400-666-3138

导读:

手术合同

病历号码:____________
  病人_______,性别_____,______年______月______日生,因患___________需实施_____________手术,经贵院______________医师(由医师亲自签名)详细说明下列事项,并已充分了解,同意由贵院施行该项手术:
  一、需实施手术的原因。 
  __________________________________________________
  二、手术成功率或可能发生的并发症及危险。 
  __________________________________________________
  贵院实施手术时,应善尽医疗上必要的注意,手术中或麻醉恢复______期间,若发生紧急情况,同意接受贵院必要的紧急处理。
 
  此致 
       _____________医院(诊所)
 
立同意书人:_____________
签章:___________________
身份证号码:_____________
地址:___________________
电话:___________________
与病人的关系:___________
_______年______月______日
  附注
  一、立同意书人,由病人亲自签署。病人为未成年或无法亲自签署的,可由其亲属签署。 
  二、立同意书人非病人本人的,“与病人的关系栏”应填写月病人的关系。 
  三、医院为病人实施手术后,如有再度实施手术的必要,除有紧急情况外,仍应依本格式说明再签同意书,始得为之。 
  四、诊所实施门诊手术时,准用本同意书。

免费咨询

2万多名律师,2分钟急速响应

温馨提示

范本有风险,仅供参考,使用需谨慎,法 律是经验性、专业性极强的领域,范本无 法根据实际情况思考和涵盖所有问题,建 议找专业律师起草或审核之后使用。本文 版权归小顶法律网所有,转载时请注明网 站名称、网址等,不得随意删改文章内容, 否则我司将保留法律追究权利。